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            母子平安,子宫得保!一名凶险性前置胎盘的二胎宝妈在县一医院顺利生产!

             阅读次数: 131 发布时间: 2021-03-19

               “医生,我情况比较特殊,二胎妈妈,前置胎盘而且考虑胎盘植入,半个月前出过血,原先检查的医院让我去杭州待产,可是杭州那边来往不方便,我又怕途中发生意外,我想在县一医院分娩,可以吗?”

                  高危产妇小鲍考虑到实际情况,打算在淳安县第一人民医院分娩,日前,她特意挂了妇产科主任医师陈旭萍的专家号,道出了自己的疑虑。

                   陈旭萍主任立即叫来超声科派驻专家张新满,通过B超了解小鲍子宫瘢痕的厚度、胎盘位置、血流情况、胎盘植入情况等,根据检查情况建议小鲍住院待产。入院后,为了更好地了解小鲍的胎盘位置和具体植入情况,主管医生为小鲍安排了磁共振检查,考虑小鲍的具体情况,陈旭萍主任思考再三,告知小鲍可以在县一医院产科分娩。

                 3月15日早晨5点50分,小鲍按响了床旁呼叫铃,小徐护士赶忙来到患者床边,检查发现小鲍出现了一阵阴道出血,量约300ml。因为小鲍病情特殊,陈旭萍主任早早就和值班医生打好招呼,交代一有情况要立即联系。

                “陈主任,现在小鲍阴道出血……

                 “立即安排急诊剖宫产……

                  根据小鲍当时的情形,陈旭萍主任第一时间作出正确处置,为了保住小鲍的子宫,确保孩子平安降生,她又紧急联系了介入科、新生儿室,以防出现突发情况。

                  准确就绪后,手术正式开始,进腹发现小鲍的膀胱与子宫下段粘连,子宫前壁血管怒张,部分裸露,进宫腔见胎盘组织,胎儿娩出后,前壁胎盘覆盖切口疤痕至宫颈内口边缘,胎盘行人工剥离,切口疤痕处约1.5*1cm胎盘植入,剥除后血窦丰富,予压迫止血,双侧子宫动脉结扎术,后血窦出血缓解,术中出血共计900ml,不到一个小时手术顺利结束,母子平安。

                 

            什么是凶险性前置胎盘

                     凶险性前置胎盘是指胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上(前壁下段),伴或不伴有胎盘粘连、植入。

                                                                           凶险性前置胎盘的危害

               可导致产后出血,行剖宫产时,当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘,导致出血明显增多,胎儿娩出后子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,附着于此处的胎盘不宜完全剥离,一旦剥离,已经开放的血窦不易关闭,常发生产后出血,量多且不易控制。

                ? 植入性胎盘,子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜,侵入子宫肌层,使胎盘剥离不全而发生产后出血。

                ? 产褥感染,细菌经阴道上行,进入宫颈外口的胎盘剥离面,同时多数产妇因反复失血而致贫血,免疫力下降容易发生产褥期感染。

                ? 围产儿预后不良,出血量多可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡,治疗性早产率增加,低出生体重发生率和新生儿死亡率高。

                 孕妈妈们一定要重视产前检查,一有异常,及时就医。

                  

            三病区 洪映霞



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