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            【技术进阶】药物球囊——治疗冠脉狭窄的新选择

             阅读次数: 87 发布时间: 2021-03-24

                 近期,69岁的徐大爷因“胸痛5天”再次到淳安县第一人民医院心血管内科就诊,经查看和询问,徐大爷既往有冠心病、左冠脉3枚支架植入病史。心血管内科医生诊断为“急性心肌梗死”,行冠脉造影检查显示:右侧冠脉近端起完全堵塞!

                 立即开通血管后医生发现患者的右侧冠脉很小,且远端血管管径较细,很可能连最小直径的支架也容纳不了!

                 怎么办?!

                根据患者的病情,经与其家属的沟通,医生决定为患者行药物球囊治疗术,解决患者的冠状动脉支架内部再次狭窄的情况。手术非常成功,植入药物球囊后效果理想。

                药物球囊是什么?

                 一般支架球囊就像一个瘪气球外面包裹着收缩的支架,通过导丝送达狭窄血管处,快速充气后如同气球鼓起来,撑开狭窄处,再快速放气撤出,把球囊撤出,把支架留在血管里。

                 而药物球囊则是瘪气球表面涂着药物,没有金属支架,在折叠状态下,一部分药物被折叠在内不与血管壁接触;在充盈状态下,被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。通过使用球囊将抗细胞增值药物送至病变处,扩张释放药物后因为没有残留物质留在患者体内,尤其适用于小血管病变(有些血管管径过小,不能容纳最小型号的支架),分叉病变,支架内再狭窄等病变。

                 药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关,这种药物可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长作用。药物球囊正是利用其这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长,从而减少再狭窄的发生。

                 药物球囊的优点

                # 没有支架的金属结构;

                #尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变:

                1.现有的最小支架直径是2.25 mm,一些小于2.25mm的血管病变,就可以选择置入药物球囊治疗。

                2.分叉病变,通常这种病变主支行支架植入,分支使用药物球囊,避免了双支架术后支架内血栓形成的风险。

                3.支架内出现再狭窄的病变,原来治疗时只能支架里套支架,结果管腔变得越来越窄,这时候药物球囊是个不错选择。

                #从技术层面来讲,球囊的柔韧性优于支架,因而在弯曲的血管中运送球囊与支架相比相对更容易。

            当然,也不是所有的病变都适合药物球囊;如果操作过程中可能造成血管撕裂、夹层等风险,则必须植入支架。

                目前县一医院心内科导管室常备有不同型号的药物球囊,在为小血管疾病分叉疾病支架内再狭窄病变的患者服务时,多提供一项治疗选择!

             心血管内科

                 专家门诊:陈春华-每周一上午;孙国栋-每周二上午;郑成根-每周三上午;浙江省人民医院派驻专家-每周五上午

                 普通门诊:每天开放

                咨询电话:65025830


            专家介绍

            郑成根,副院长,心血管内科主任医师,1991 年毕业于浙江医科大学临床医学专业,长期从事心血管内科临床医疗工作,曾在上海中山医院和浙江省人民医院学习心血管介入技术,是杭州市重点学科、浙江省县级医学龙头学科带头人,擅长冠状动脉介入治疗、起搏器植入和心血管 疾病的临床诊治和管理。


            心血管内科 方黎祥


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